AGENTIA NATIONALA ANTI-DOPING

Municipiul Bucuresti, bd. Basarabia nr. 37-39, sectorul 2, tel./fax 021/311.55.41

Seria A.N.A.D. nr. .........................

PROCES-VERBAL de constatare si sanctionare a contraventiilor

incheiat astazi, ziua ....... luna ..................... anul ........

Subsemnatul/Subsemnatii, ..........................................................................................................................................., avand functia ......................................................................................................., in calitate de agent/agenti constatator/constatatori in cadrul Agentiei Nationale Anti-Doping, imputernicit/imputerniciti prin Ordinul presedintelui Agentiei Nationale Anti-Doping nr. .........../........../......../........, legitimati cu legitimatia/legitimatiile de control nr. ............ si nr. ........., in urma controlului efectuat in ziua de ....... luna ....... anul .........., ora ......., la ..................................................................................................................................., din localitatea ..............................................., str. .................. nr. ...., bl. ..., sc. ....., et. ...., ap. ....., judetul/sectorul ................, am constatat urmatoarele*):......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Fapta/Faptele descrisa/descrise mai sus incalca prevederea/prevederile art. .......alin. ........lit......... art. .......alin. ........lit......... din .......................................................................................................................... si constituie contraventie/contraventii sanctionata/sanctionate de prevederile art. .......alin. ........lit......... art. .......alin. ........lit......... din .........................................................................................................................., cu amenda de la ..................... la ..................... de la ..................... la ..................... si cu urmatoarele sanctiuni complementare prevazute de actul normativ de sanctionare a contraventiei.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .

De savarsirea acestei/acestor fapte se face vinovat (a)**):

A. persoana juridica ...................................................................................................................................................., inmatriculata/inregistrata in ........................................................................... cu nr. ............/....../.................., cod unic de inregistrare..................................................., cu sediul in ......................, str. ................... nr. ......, bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., judetul/sectorul ................., reprezentata prin domnul/doamna ..................................., in calitate de .........................................., domiciliat/domiciliata in ......................, str. ................... nr. ......, bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., judetul/sectorul ................., posesor/posesoare al/a BI/CI seria ................ nr. ............................, eliberat/eliberata de ........................... la data de ............., CNP ............................., avand functia de ........................................... in cadrul persoanei juridice su s-mentionate.

B. persoana fizica ..................................., fiul (fiica) lui ..................... si al/a ............................, in varsta de ........ ani, cu domiciliul in str. ................................. nr. ..., bl. ......., sc. ......, et. ....., ap. ........., sectorul/judet ul ................................, posesor/posesoare al/a BI/CI/pasaport seria........... nr. ..........................................., eliberat/eliberata de ........................... la data de .................., de catre ......................., CNP .................................. Fata de contraventiile constatate se aplica urmatoarele sanctiuni: Contravenientul ........................................................... se amendeaza cu:

1. ............... lei, conform art. ...... alin. ..... lit. ......

2. ............... lei, conform art. ...... alin. ..... lit. ..... din ..................................................................................., in suma totala de.............................................................................................................................................. lei si sanctiunea/sanctiunile complementara/complementare ............................................................................, prevazuta/prevazute d e art. ................................... din ..........................................

Amenda contraventionala aplicata persoanei juridice va fi achitata in termen de 15 zile de la data inmanarii sau, dupa caz, comunicarii catre contravenient a prezentului proces-verbal, la Trezoreria Statului din cadrul organului fiscal in a carei evid enta fiscala se afla contravenientul. Cuantumul amenzii va fi virat in codul de cont 20.35.01.01 „Venituri din amenzi si alte sancti uni aplicate potrivit dispozitiilor legale”. Amenda contraventionala aplicata persoanei fizice se achita in termen de 15 zile de la data inmanarii sau, dupa caz, a comunicarii catre contravenient a prezentului proces-verbal, la organele de specialitate ale unitatilor administrativ-teritoria le sau ale sectoarelor municipiului Bucuresti in a caror raza teritoriala domiciliaza contravenientul persoana fizica. Dovada achitarii amenzii contraventionale se preda de contravenient la sediul Agentiei Nationale Anti-Doping sau se comunica prin posta Agentiei Nationale Anti-Doping. In situatia in care contravenientul nu va achita amenda in termen de 15 zile de la data inmanarii/comunicarii procesului-verbal insotit de instiintarea de plata, se va proceda la executarea silita a acestuia, in conditiile legii. Contravenientul poate face plangere impotriva procesului-verbal de constatare si sanctionare a contraventiilor in termen de cel mult 15 zile de la inmanarea/comunicarea acestuia. Plangerea, impreuna cu procesul-verbal, se depune la judecatoria in a carei circumscriptie a fost savarsita contraventia.

Alte mentiuni

a) Mentiuni ale agentului constatator:..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

b) Obiectii ale contravenientului cu privire la continutul actului de constatare***):..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Contravenientul nu se afla de fata/refuza sa semneze/nu poate semna.

Nu a fost de fata un martor, deoarece..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Agent/Agenti constatator/constatatori,.............................................................

Martor,.............................................................

Contravenient,.............................................................

Martor:

Numele si prenumele ..............................................................................................., domiciliat in localitatea ............................................................................, str. ...................................................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judetul/sectorul ...................., posesor al BI/CI seria ....... nr. ................, eliberat (a) de ...................... la data ............................, CNP ..........................................................., ocupatia ............................................., locul de munca ......................................................

Declar ca prezentul proces-verbal nu a fost semnat de contravenient deoarece refuza/nu poate/nu este de fata sa semneze.

Semnatura martorului ........................................

INSTIINTARE DE PLATA

seria A.N.A.D. nr. .....................

Numele si prenumele/Denumirea .................................................................., prenumele parintilor, ....................................... si ......................................., cu domiciliul/sediul in localitatea ..................................., str. .................................... nr. ......., bl. ......, sc. ......, et. ......, ap. ......, judetul/sectorul ............................, CNP............................, posesor al BI/CI seria ....... nr. ................, eliberat (a) de ........................... la data ........................., CUI .................................., inregistr ata la ................................................. cu nr. ....................................................., reprezentat de domnul/doamna ..................................................., domiciliat/domiciliata in localitatea ................................, str. ...................................... nr. ........., bl. .........., sc........., et. ......., ap. .........., posesor/posesoare al/a BI/CI seria ...........nr. ..........................., eliberat (a) de ........................... la data ......................., CNP ......................................., in calitate de ................................................................

In baza procesului-verbal de constatare si sanctionare a contraventiilor seria ................ nr. ..................., incheiat in ziua de ........, luna ........, anul .............., la .........................................., va comunicam prezenta instiintare de plata pentru suma de ......................... lei.

In situatia in care nu achitati amenda in termen de 15 zile de la data inmanarii/comunicarii procesului-verbal insotit de prezenta instiintare de plata, acesta devine titlu executoriu fara nicio alta formalitate si se supune executarii silite in con ditiile legii.

Prezenta instiintare de plata vi se comunica pentru opozabilitate impreuna cu procesul-verbal in cauza.

Contravenientul nu se afla de fata/refuza sa semneze/nu poate semna.

Se confirma de martorul:

Numele si prenumele ..........................................................................., domiciliat in localitatea ............................................, str. .................................................... nr. ......., bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ..., judetul/sectorul............................., posesor al BI/CI seria ......... nr. ..................., eliberat (a) de .................. la data ...................., CNP ..........................., ocupatia ..........................., locul de munca ....................................................

Agenti constatatori,.......................................................

Martor,.........................................................

Contravenient,........................................................

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*) In cazul in care spatiul alocat este insuficient se vor intocmi note de constatare in 3 exemplare, semnate de toate partile pe fiecare pagina, acestea constituind anexa si facand parte integranta din prezentul proces-verbal.

**) Se completeaza „A” pentru persoana juridica sau „B” pentru persoana fizica.

***) Se solicita contravenientului sa scrie obiectiile in spatiul alocat sau sa scrie ca nu are obiectii. In caz de refuz al contravenientului, agentul/agentii constatator/constatatori va/vor mentiona in scris refuzul contravenientului de a se conforma acestei cerinte.