Catre,

 Presedintele Consiliului judetean ................................

 Primarul*)



 CERERE

 PENTRU EMITEREA AUTORIZATIEI DE CONSTRUIRE/DESFIINTARE



 Subsemnatul(1) ............................................. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

 domiciliul municipiul

cu ---------- in judetul .................... orasul ........................................

 sediul  comuna

satul ................., sectorul ........, cod postal ..............., strada ................

nr. ...... bl. ......, sc. ...., et. ..., ap. ..., telefon/fax ............, e-mail ......... .

 In conformitate cu prevederile Legii nr. 50/1991, privind autorizarea executarii lucrari

lor de constructii, republicata, solicit emiterea



 AUTORIZATIEI DE CONSTRUIRE/DESFIINTARE



 Pentru imobilul - teren si/sau constructii - situat in judetul .............................

municipiul

 orasul .......................... satul .................... sectorul .....................

 comuna

cod postal .................. strada ........... nr. ..., bl. ..., sc. ...., et. ..., ap. ... .

Cartea funciara(3)

------------------- ...........................................................................

Fisa bunului imobil

 sau nr. cadastral

 In vederea executarii lucrarilor de(4): ....................................................

...............................................................................................

...............................................................................................

...............................................................................................

 In valoare de(5): ..........................................................................

respectiv de ..................... - arhitect/conductor arhitect cu drept de semnatura, inscris

in Tabloul National al Arhitectilor cu nr. ............., in conformitate cu prevederile Legii

nr. 184/2001 privind organizarea si exercitarea profesiei de arhitect, republicata. Proiectul

de arhitectura din cadrul documentatiei P.A.C./P.A.D. a fost luat in evidenta Filialei

teritoriale ......... a Ordinului Arhitectilor din Romania cu nr. ........ din ................

respectiv de ................. - arhitect cu drept de semnatura, in conformitate cu prevederile

Legii nr. 184/2001 privind organizarea si exercitarea profesiei de arhitect, republicata.

___________

 *) Se completeaza, dupa caz: - Primarul General al municipiului Bucuresti

 - Primarul sectorului ....... al municipiului Bucuresti

 - Primarul municipiului ..............

  - Primarul orasului ..................

 - Primarul comunei ...................



 Pag. 2



 Verificarea proiectului (PAC, PAD), in conformitate cu prevederile Legii nr. 10/1995 a fost

efectuata de(7)

+------------------------------------------------+--------------------------------------------+

|1. |4.  |

+------------------------------------------------+--------------------------------------------+

|2. |5. |

+------------------------------------------------+--------------------------------------------+

|3. |6. |

+------------------------------------------------+--------------------------------------------+



 Durata executarii lucrarilor, solicitata in baza prevederilor "Proiectului pentru

autorizarea executarii lucrarilor de constructii - PAC/PAD/POE" - anexat prezentei, este

de ......... luni/zile.

 Anexez prezentei cereri:

 1. Dovada titlului asupra imobilului (copie legalizata): ...................................

 2. Certificatul de urbanism nr. ................ din ............................... (copie)

 3. Proiectul pentru autorizarea executarii lucrarilor de constructii, in doua exemplare,

compus din:

...............................................................................................

...............................................................................................

...............................................................................................

 4. Urmatoarele "FISE TEHNICE" insotite de documentatiile necesare obtinerii

avizelor/acordurilor cerute prin Certificatul de urbanism, in vederea emiterii Acordului unic:

.............................................. ...............................................

.............................................. ...............................................

.............................................. ...............................................

.............................................. ...............................................

 5. Urmatoarele avize (studii) cerute prin Certificatul de urbanism, altele decat cele

cuprinse in acordul unic:

.............................................. ...............................................

.............................................. ...............................................

.............................................. ...............................................

 6. Anexa la "Cererea pentru emiterea autorizatie de construire/desfiintare" completata cu

toate elementele necesare descrierii lucrarilor pentru care se solicita autorizatia.

 7. Lista documentelor de plata a taxelor legale in vederea autorizarii:

.............................................. ...............................................

.............................................. ...............................................

.............................................. ...............................................

.............................................. ...............................................

+---------------------------------------------------------------------------------------------+

| Declar pe propria raspundere ca datele mentionate in prezenta cerere sunt exacte si ma |

|angajez sa respect, in cunostinta prevederilor Codului penal privind infractiunea de fals in |

| declaratii, autorizatia de construire si documentatia aferenta vizata spre neschimbare. |

+---------------------------------------------------------------------------------------------+

 Semnatura,

Data ...............



 Pag. 3



 PRECIZARI

 privind completarea formularului

 "CERERE PENTRU EMITEREA AUTORIZATIEI DE CONSTRUIRE/DESFIINTARE"



 (1) Numele si prenumele solicitantului:

 - persoana fizica sau

 - reprezentant al firmei (persoana juridica), cu precizarea denumirii acesteia, precum si a

calitatii solicitantului in cadrul firmei.

 (2) Pentru persoana fizica, se completeaza cu date privind domiciliul acesteia;

 Pentru persoana juridica, se completeaza cu date privind sediul social al firmei.

 (3) Se completeaza cu date extrase din Cartea Funciara sau din Fisa bunului imobil, dupa

caz.

 (4) Se inscrie: denumirea lucrarii, capacitatea si categoria lucrarilor, precum si oricare

alte elemente principale care definesc toate lucrarile prevazute a fi autorizate.

 (5) Valoarea lucrarilor se declara de catre solicitant si se stabileste, dupa caz, in

functie de:

 - suprafata construita desfasurata a constructiilor, ori

 - valoarea lucrarilor de constructii si instalatii aferente, din devizul general al

investitiei

 (6) Se completeaza cu numarul proiectului, data elaborarii, precum si cu datele de

identificare a proiectantului.

 (7) Se completeaza cu numele si prenumele verificatorului si domeniul de verificare, precum

si numarul certificatului de verificator.



 *

 * *



 NOTA:

- Baza de calcul pentru determinarea valorii lucrarilor de constructii si instalatii aferente

acestora este cea evidentiata la capitolul 4 - Cheltuieli pentru investitia de baza,

subcapitolul 4.1. - Constructii si instalatii, in conformitate cu Structura devizului general,

aprobata prin Hotararea Guvernului nr. 1.179/2002, coroborata cu prevederile pct. 138 alin. (1)

din Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, aprobate prin

Hotararea Guvernului nr. 44/2004. Valoarea autorizata a lucrarilor de organizare de santier va

avea ca baza de calcul Capitolul 5 - Alte cheltuieli, subcapitolul 5.1 - Organizare de santier,

pct. 5.1.1. Lucrari de constructii, in conformitate cu Structura devizului general, aprobata

prin Hotararea Guvernului nr. 1.179/2002.

 - Taxele pentru emiterea autorizatiei de construire/desfiintare se stabilesc de catre

personalul de specialitate din cadrul administratiei publice emitente, pe baza reglementarilor

legale in vigoare si se comunica solicitantului, la prezentarea acestuia in vederea depunerii

cererii de autorizare. Solicitantul are obligatia de a anexa la cererea pentru emiterea

autorizatiei documentele de plata a taxelor, comunicate anterior de emitent.

 - Taxele pentru avizele din competenta de obtinere a administratiei publice emitente,

comunicate solicitantului prin certificatul de urbanism, se achita anterior depunerii cererii

pentru obtinerea autorizatiei de construire/desfiintare.

 Dovada achitarii taxelor se face prin prezentarea, in copie, a documentelor de plata - care

se inregistreaza si in formular la pozitia nr. 7.



 Pag. 4



 ANEXA

 LA CEREREA PENTRU EMITEREA AUTORIZATIEI DE CONSTRUIRE/DESFIINTARE



 Cap. 1 - TIPURI DE LUCRARI1)

 a) lucrari de construire, reconstruire, consolidare, modificare, extindere, schimbare de

destinatie sau de reparare a constructiilor de orice fel, precum si a instalatiilor aferente

acestora;

 b) lucrari de construire, reconstruire, extindere, reparare, consolidare, protejare,

restaurare, conservare, precum si orice alte lucrari, indiferent de valoarea lor, care urmeaza

sa fie efectuate la constructii reprezentand monumente istorice, inclusiv la cele din zonele

lor de protectie, stabilite conform legii;

 c) lucrari de construire, reconstruire, modificare, extindere, reparare, modernizare si

reabilitare, privind cai de comunicatie, retele si dotari tehnico-edilitare, noi capacitati de

producere, de transport, de distributie a energiei electrice si/sau termice, precum si de

reabilitare si de retehnologizare a celor existente;

 d) imprejmuiri si mobilier urban, amenajari de spatii verzi, parcuri, piete si alte lucrari

de amenajare a spatiilor publice;

 e) lucrari de foraje si excavari necesare in vederea efectuarii studiilor geotehnice,

prospectiunilor geologice, exploatarilor de cariere, balastiere, sonde de gaze si petrol,

precum si alte exploatari;

 f) lucrari, amenajari si constructii cu caracter provizoriu necesare in vederea organizarii

executarii lucrarilor de baza, daca nu au fost autorizate odata cu acestea;

 g) organizarea de tabere de corturi, casute sau rulote;

 h) lucrari de constructii cu caracter provizoriu, chioscuri, tonete, cabine, spatii de

expunere situate pe caile si spatiile publice, corpuri si panouri de afisaj, firme si reclame,

precum si anexele gospodaresti ale exploatatiilor agricole situate in extravilan;

 i) cimitire - noi si extinderi.

 Cap. 2 - CATEGORII DE CONSTRUCTII2)

[] constructii de locuinte [] constructii hidrotehnice

[] constructii pentru institutii [] constructii pentru imbunatatiri funciare

 publice si servicii:

 [] pentru sanatate [] constructii tehnico-edilitare

 [] pentru asistenta sociala [] constructii pentru pompieri

 [] pentru invatamant [] constructii cu caracter special

 [] pentru cultura [] constructii cu functiuni comasate

 [] pentru turism [] retele edilitare:

 [] pentru culte [] apa

 [] pentru administratie si finante [] canalizare

 [] pentru comert [] energie electrica

 [] pentru servicii [] termice

 [] pentru sport [] gaze

 [] pentru recreere [] telecomunicatii

[] constructii agricole si zootehnice [] amenajari exterioare:

[] constructii industriale [] amenajarea si consolidarea terenului

[] constructii pentru depozitare [] strazi, alei, platforme, parcaje, garaje

[] constructii pentru transporturi [] spatii libere si mobilier exterior

[] constructii pentru telecomunicatii [] spatii verzi, imprejmuiri

[] constructii energetice [] constructii cu caracter provizoriu



 Pag. 5



 Cap. 3 - DATE CARACTERISTICE PRIVIND AMPLASAMENTELE SI CONSTRUCTIILE

 a) Suprafata terenului ............... mp

 b) Situarea terenului fata de strazile adiacente ...........................................

 c) Procentul de ocupare a terenului - POT3): existent ..............% propus ...........%

 d) Coeficientul de utilizare a terenului - CUT: existent ............... propus ............

 e) Alinierea constructiilor:

  Corpul de cladire cel mai avansat fata de limita proprietatii la strada se afla la .... m.

  Distantele minime ale constructiilor fata de vecinatati sunt:

 de ............. m fata de limita de proprietate din ..................................

 de ............. m fata de limita de proprietate din ..................................

 de ............. m fata de limita de proprietate din ..................................

 f) Numarul de corpuri de cladiri ................... din care: existente ...................

desfiintate ............. mentinute ............. propuse ............ rezultate ..............

 g) Suprafete4):

  (m2)

+----------------------+-----------------+-----------------+---------------+------------------+

| Constructii | Suprafata | Suprafata | Suprafata | Suprafata |

| | construita | desfasurata | utila |locuibila/nr. cam |

+----------------------+-----------------+-----------------+---------------+------------------+

| existente, din care:| |  | | / |

+----------------------+-----------------+-----------------+---------------+------------------+

| - desfiintate | | | | / |

+----------------------+-----------------+-----------------+---------------+------------------+

| - mentinute | | | | / |

+----------------------+-----------------+-----------------+---------------+------------------+

| propuse | | | | / |

+----------------------+-----------------+-----------------+---------------+------------------+

| TOTAL*) | |  | | / |

+----------------------+-----------------+-----------------+---------------+------------------+

 *) Totalul rezulta prin insumarea suprafetelor inscrise la rubricile "mentinute" si

"propuse"



 h) Inaltimea constructiilor propuse (in m)

 CORP ..... CORP ..... CORP ..... CORP .....

+----------------------------------+-------------+--------------+--------------+--------------+

|Inaltimea la cornisa sau streasina|  | | | |

+----------------------------------+-------------+--------------+--------------+--------------+

|Inaltimea maxima a constructiilor | | | | |

+----------------------------------+-------------+--------------+--------------+--------------+

 i) Numarul de niveluri

 CORP ..... CORP ..... CORP ..... CORP .....

+----------------------------------+-------------+--------------+--------------+--------------+

|Existente | | | | |

+----------------------------------+-------------+--------------+--------------+--------------+

|Propuse  | | | | |

+----------------------------------+-------------+--------------+--------------+--------------+

 j) Caracteristici constructive si aspect exterior

  CORP ..... CORP ..... CORP ..... CORP .....

+--------------------------------------+------------+-------------+-------------+-------------+

|Sistem constructiv | | | | |

+--------------------------------------+------------+-------------+-------------+-------------+

|Fundatii | | | | |

+--------------------------------------+------------+-------------+-------------+-------------+

|Acoperis (sarpanta/terasa) | | | | |

+--------------------------------------+------------+-------------+-------------+-------------+

|Sistem de incalzire  | | | | |

+--------------------------------------+------------+-------------+-------------+-------------+

|Invelitoare (material/culoare) | | | | |

+--------------------------------------+------------+-------------+-------------+-------------+

|Finisaj exterior (material/culoare) | | | | |

+--------------------------------------+------------+-------------+-------------+-------------+

|Tamplarie exterior (material/culoare) | | | | |

+--------------------------------------+------------+-------------+-------------+-------------+

 k) Capacitati functionale ale constructiilor proiectate:

  Constructii de locuinte5)

[] principale (permanente) [] sezoniere (de vacanta) [] pentru inchiriere [] sociale

[] de serviciu [] de necesitate [] de interventie [] de protocol

Numar de apartamente propuse .., din care cu: 1 cam. .. 2 cam. .. 3 cam. .. 4 cam. .. 5 cam. ..



 Pag. 6



  Constructii pentru institutii publice5)

[] sanatate Nr. paturi .......... Nr. consultatii ... Nr. proceduri ...

[] invatamant Nr. sali de clasa ... Nr. locuri ........ Nr. grupe .......

[] cultura Nr. locuri ..........

[] hoteliere Nr. camere .......... Nr. locuri ........

[] culte Nr. locuri ..........

[] administrative si financiare Nr. de personal .....

  Constructii pentru comert, alimentatie publica si servicii5)

[] comert Nr. de personal .....

[] alimentatie publica Nr. locuri .......... Nr. de personal .....

[] servicii Nr. de personal .....

  Constructii pentru sport, recreere6)

[] sport Nr. locuri ..........

[] recreere Nr. locuri ..........

  Constructii pentru activitati productive6)

[] productie Nr. de personal .....

[] depozitare Nr. de personal .....

  Alte caracteristici ale capacitatilor functionale pentru constructii propuse, necuprinse

in categoriile de mai sus:

...............................................................................................

...............................................................................................

 l) Asigurarea utilitatilor urbane6)

[] apa [] canalizare [] energie electrica [] energie termica

[] gaze naturale [] telefonizare [] salubritate [] transport urban

 Alte utilitati: [] [] []

 m) Garaje si parcaje6)

[] garaje Nr. locuri ..... Suprafata construita desfasurata ..... m2

[] parcaje Nr. locuri ..... Suprafata construita desfasurata ..... m2

 n) Drumuri, alei, platforme: suprafata carosabil ..... m2; suprafata pietonal ..... m2

 o) Spatii verzi6)

[] arbori taiati Numar ..... [] arbori mentinuti Numar ............

[] arbori plantati Numar ..... [] spatii verzi suprafata ..... m2

 p) Modul de evacuare a deseurilor ..........................................................

...............................................................................................

 r) Masuri de securitate la incendiu si protectie civila ....................................

...............................................................................................

 s) Masuri de protectie a mediului ..........................................................

...............................................................................................

 t) Alte caracteristici specifice ...........................................................

...............................................................................................

 Durata estimata a executarii lucrarilor este de ....................... luni/zile.



 INTOCMIT7)



 Data ...............

 ....................

 
 

    ___________

¹) Se subliniaza categoria de lucrari

²) Se introduce "X" in caseta

³) Conform HGR nr. 525/1996.

⁴) Documentul national de referinta este STAS 4908-85.

⁵) Se introduce "X" in caseta.

⁶) Se introduce "X" in caseta.

⁷) - In cazul in care ANEXA se completeaza de catre solicitantul autorizatiei se precizeaza numele si prenumele acestuia.

   - In cazul in care ANEXA se intocmeste de catre un proiectant autorizat (persoana fizica sau juridica), se precizeaza datele de identificare, dupa caz: numele si prenumele ori numele firmei, numele si prenumele intocmitorului si se aplica stampila.