Anexa 2 verso

NOTE:

Anexele nr. 1b) si 2 se vor putea utiliza pentru polite a caror valabilitate inceteaza pana la data de 31 decembrie 2013 inclus iv. Anexa nr. 1a) se va utiliza pentru polite a caror valabilitate incepe la data de 1 ianuarie 2013 si ulterior acestei date. Caracteristici tehnice ale documentului de asigurare:

a) Hartia utilizata are o greutate de minimum 80 g/m², este de tip filigran si trebuie sa contina elemente de securitate.

b) Dimensiuni elemente constitutive (orizontal/vertical):

- Carte verde: 210 mm x 145 mm

- Polita RCA: 210 mm x 145 mm

- Vigneta: 68 mm x 68 mm

c) Fondurile utilizate:

- Carte verde: conform standardului in vigoare, respectiv atat pe fata, cat si pe verso, de culoare verde cod 7478M

- Polita RCA: alb

- Vigneta: albastru cod PANTONE 2707C

d) Culorile utilizate:

- Textul - culoare neagra

- Chenarul exterior al vignetei - culoare albastru cod 2767 CV

- Chenarul interior al vignetei - culoare albastru cod 2767 CV, transparenta 50%

- Culorile vignetei trebuie sa fie rezistente la expunere la soare.

e) Documentul de asigurare reprezentat de polita de asigurare RCA si documentul international de asigurare (Cartea verde) sunt separate prin linii de tip perfor pe orizontala. Vigneta este separata de polita de asigurare RCA prin linii de tip perfor.

f) Formatul seriei va fi urmatorul: RO/XX/YYY/SS NNNNNNNNN, unde:

- XX este numarul de ordine al asiguratorului in sistemul carte verde;

- YYY este o combinatie unica compusa din litere si/sau cifre avand lungimea minima de 2 caractere si cea maxima de 3 caractere;

- SS este seria RCA trasa la sorti compusa din doua caractere alfanumerice;

- NNNNNNNNN este numarul politei.

g) Alte mentiuni:

In cazul in care utilizatorul este altul decat proprietarul inscris in documentele vehiculului, in rubrica „Adresa asigurat/utilizator” se va completa adresa utilizatorului.

Seria si numarul vignetei sunt aceleasi cu cele ale politei RCA.

Dupa emiterea documentului de asigurare, asiguratorii RCA vor aplica pe vigneta o folie dublu adeziva de plastic transparent, pentru autocolantarea si securizarea acesteia.

Anexa 3

I. Despagubiri vatamari corporale si deces:

Nr. crt.	Denumire indicator	Solicitare despagubire pe cale amiabila	Solicitare despagubire prin intermediul instantelor de judecata	Total
1	Despagubiri platite, din care:
	Despagubiri cuantificabile:
	Daune morale:
2	Rezerva de dauna avizata, din care: - lei -
	Despagubiri cuantificabile:
	Daune morale:

II. Despagubiri solicitate de unitati spitalicesti: 

Nr. crt.	Denumire indicator	Solicitare despagubire pe cale amiabila	Solicitare despagubire prin intermediul instantelor de judecata	Total
1	Numarul dosarelor de dauna platite
2	Despagubiri platite: - lei -
3	Numarul dosarelor de dauna nelichidate
4	Rezerva de dauna avizata: - lei -

Semnatura autorizata.....................................................

(stampila asiguratorului)