Anexa 1

Antetul agentiei judetene pentru protectia mediului

Nr. inregistrare .................

FORMULAR REFERAT

Datele de identificare ale solicitantului de proiect

Titlul proiectului

Localizarea proiectului

Pentru avizarea acestei propuneri de proiect agentia judeteana pentru protectia mediului trebuie sa mentioneze:

1. daca proiectul face parte din planul de actiune pentru protectie a mediului din judet/regiune sau din alte strategii locale, dupa caz;

2. actul de reglementare detinut de catre solicitant (pentru instalatiile existente);

3. daca realizarea proiectului propus necesita eliberarea actelor de reglementare si, daca da, care sunt acestea, dupa caz;

- declaratia Natura 2000;

- pana la semnarea contractului: SEA, EIA, inclusiv evaluare adecvata, dupa caz;

- inainte de ultimul decont - autorizatie de functionare;

4. daca proiectul aduce beneficii asupra mediului.

De acord cu proiectul propus

Director executiv,

..................................

Anexa 2

FORMULAR

de prezentare a proiectului

(Se depune de catre solicitant la agentia judeteana pentru protectia mediului.)

1. Titlul proiectului ..............................................................................................................................

2. Localizarea proiectului ...................................................................................................................

3. Descrierea detaliata a fazelor proiectului .......................................................................................

4. Identificarea surselor de poluare si descrierea investitiilor prevazute pentru reducerea poluarii.........................................................................................................................................................

5. Obiectivele proiectului ....................................................................................................................

6. Rezultatele estimate la finalizarea proiectului ................................................................................

7. Durata de realizare a proiectului ....................................................................................................

8. Asigurarea cu utilitati ......................................................................................................................

9. Surse de finantare ..........................................................................................................................

10. Alte aspecte relevante cu privire la proiectul propus ....................................................................

Numele, prenumele si functia reprezentantului legal al solicitantului

Semnatura si stampila