ANEXA Nr. 3
la regulament
   
CATRE
   OFICIUL DE CADASTRU SI PUBLICITATE IMOBILIARA .......................
   BIROUL DE CADASTRU SI PUBLICITATE IMOBILIARA ........................

                                      Nr. de inregistrare .................../...../..../20....
 

    CERERE DE RECEPTIE
PENTRU DEZLIPIRE/ALIPIRE
   
   Subsemnatul(a) ............................................................ domiciliat(a) in
localitatea ................... str. ............................. nr. .........., legitimat(a)
cu CI/BI seria ...... nr. ............., CNP ........................, tel./fax ...............
e-mail: ............................ prin mandatarul .........................................,
   Pentru dezlipirea/alipirea imobilului/imobilelor identificat/identificate prin
................................ (adresa fiecarui imobilul, numarul cadastral, numarul de carte
funciara), va inaintam alaturat documentatia aferenta, intocmita conform prevederilor
Regulamentului privind continutul si modul de intocmire a documentatiilor cadastrale in vederea
inscrierii in cartea funciara, in vederea receptiei si obtinerii noilor numere cadastrale.
                 +-----------------------------------------------------------+
                 |              Solicit comunicarea raspunsului              |
                 +---------------+----------------------------------+--------+
                 |prin posta  [] |la sediul biroului teritorial  [] |fax  [] |
                 +---------------+----------------------------------+--------+
   S-a achitat tariful de: ...................... lei prin chitanta nr. .........../...........
pentru serviciul cu codul nr. ....................................
   DATA ........./..................../20......                                SEMNATURA