Ce trebuie să facă, pentru conformarea de mediu, cabinetele medicale

Orice cabinet medical sau unitate spitalicească  trebuie să respecte o serie de cerințe stricte de conformare: prevenirea generării deșeurilor, colectarea, stocarea temporară, transportul și tratarea/eliminarea corespunzătoare.

Știați că: Chiar și în cazul cabinetelor aflate în clădiri rezidențiale sau a asistenței medicale acordate la domiciliul pacienților, deșeurile periculoase rezultate trebuie colectate conform normelor legislative în vigoare și depuse către unitatea sanitară de care aparțin în vederea eliminării?

Principalele categorii de deșeuri care rezultă din activitatea medicală, conform “Normei tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale din 03.12.2012” - orice activitate de diagnostic, prevenție, tratament, cercetare, precum și de monitorizare și recuperare a stării de sănătate, care implică sau nu utilizarea de instrumente, echipamente, substanțe ori aparatură medicală:

1. 18.01.01 obiecte ascuțite (cu excepția 18 01 03*): Deșeurile înțepătoare-tăietoare: ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule, lame de bisturiu, pipete, sticlărie de laborator ori altă sticlărie spartă sau nu etc. de unică folosință, neîntrebuințată sau cu termen de expirare depășit, care nu a intrat în contact cu material potențial infecțios. În situația în care deșeurile mai sus menționate au intrat în contact cu material potențial infecțios, inclusiv recipientele care au conținut vaccinuri, sunt considerate deșeuri infecțioase și sunt incluse în categoria 18 01 03*. În situația în care obiectele ascuțite au intrat în contact cu substanțe/materiale periculoase sunt considerate deșeuri periculoase și sunt incluse în categoria 18 01 06*;
2. 18.01.02 - fragmente și organe umane, inclusiv recipiente de sânge și sânge (cu excepția 18 01 03*) - Deșeurile anatomo-patologice constând în fragmente din organe și organe umane, părți anatomice, lichide organice, material biopsic rezultat din blocurile operatorii de chirurgie și obstetrică (fetuși, placente etc.), părți anatomice rezultate din laboratoarele de autopsie, recipiente pentru sânge și sânge etc. Toate aceste deșeuri sunt considerate infecțioase și sunt incluse în categoria 18 01 03*;
3. 18.01.03* - deșeuri a căror colectare și eliminare face obiectul unor măsuri speciale privind prevenirea infecțiilor - Deșeurile infecțioase, respectiv deșeurile care conțin sau au venit în contact cu sânge ori cu alte fluide biologice, precum și cu virusuri, bacterii, paraziți și/sau toxinele microorganismelor, perfuzoare cu tubulatură, recipiente care au conținut sânge sau alte fluide biologice, câmpuri operatorii, mănuși, sonde și alte materiale de unică folosință, comprese, pansamente și alte materiale contaminate, membrane de dializă, pungi de material plastic pentru colectarea urinei, materiale de laborator folosite, scutece care provin de la pacienți internați în unități sanitare cu specific de boli infecțioase sau în secții de boli infecțioase ale unităților sanitare, cadavre de animale rezultate în urma activităților de cercetare și experimentare etc.;
4. 18.01.04 - deșeuri a căror colectare și eliminare nu face obiectul unor măsuri speciale privind prevenirea infecțiilor. Materiale de protecție sau consumabile medicale care nu au intrat în contact cu substanțe periculoase sau cu potențial infectios (cod 18 01 04): halate, lenjerii, ambalajele medicamentelor nepericuloase - îmbrăcăminte necontaminată, aparate gipsate, lenjerie necontaminată, deșeuri rezultate după tratarea/decontaminarea termică a deșeurilor infecțioase, recipiente care au conținut medicamente, altele decât citotoxice și citostatice etc.;
5. 18.01.06* chimicale constând din sau conținând substanțe periculoase  - Acizi, baze, solvenți halogenați, alte tipuri de solvenți, produse chimice organice și anorganice, inclusiv produse reziduale generate în cursul diagnosticului de laborator, soluții fixatoare sau de developare, produse concentrate utilizate în serviciile de dezinfecție și curățenie, soluții de formaldehidă etc.;
6. 18.01.07 - chimicale, altele decât cele specificate la 18 01 06* - Produse chimice organice și anorganice nepericuloase (care nu necesită etichetare specifică), dezinfectanți (hipoclorit de sodiu slab concentrat, substanțe de curățare etc.), soluții antiseptice, deșeuri de la aparatele de diagnoză cu concentrație scăzută de substanțe chimice periculoase etc., care nu se încadrează la 18 01 06*;
7. 18.01.08* - medicamente citotoxice și citostatice - Categoriile de deșeuri vor fi stabilite în ordinul privind gestionarea deșeurilor de medicamente, care va fi reglementat conform art. 6 alin. (2);
8. 18.01.09 - medicamente, altele decât cele specificate la 18 01 08 - Categoriile de deșeuri vor fi stabilite în ordinul privind gestionarea deșeurilor de medicamente, care va fi reglementat conform art. 6 alin. (2);
9. 18.01.10* - deșeuri de amalgam de la tratamentele stomatologice; aceste deșeuri sunt considerate periculoase - Capsule sau resturi de amalgam (mercur), dinți extrași care au obturații de amalgam, coroane dentare, punți dentare, materiale compozite fotopolimerizabile, ciment glasionomer etc.

Potrivit Institutului Național de Sănătate Publică, circa 20.000 de tone de deșeuri medicale sunt generate anual de unitățile spitalicești de stat și private, adică aproximativ 3% din totalul deșeurilor periculoase colectate în România.

Colectarea și depozitarea deșeurilor medicale trebuie să respecte o serie de specificații. Astfel:

• să existe un spațiu separat dedicat depozitării temporare a deșeurilor cu două compartimente specifice: unul dedicat deșeurilor periculoase/infecțioase, în cadrul căruia accesul să fie pemis doar personalului autorizat, unul destinat celor nepericuloase, care să respecte normele de igienă privind depozitarea deșeurilor;
• deșeurile cu potențial infecțios se colectează în cutii de carton prevăzute cu  saci galbeni din polietilenă marcați corespunzător, ce prezintă o rezistență mecanică mare, și sunt depozitate la temperaturi sub 4 grade C;
• deșeurile înțepătoare-tăietoare se colectează în recipiente din materiale plastice de culoare galbenă etichetate corespunzător, rezistente la acțiuni mecanice, prevăzute cu un sistem de închidere definitiv;
• deșeurile chimice periculoase trebuie colectate în recipiente rezistente care să împiedice formarea compușilor periculoși și scurgerile și să poată fi deschise de mai multe ori; 
• deșeurile nepericuloase pot fi colectate în recipiente din plastic de culoare neagră etichetate corespunzător;
• deșeurile stomatologice reprezentate de amalgamul dentar se colectează separat în containere sigilabile.

Deșeurile periculoase se elimină final respectând normele legale în vigoare, prin următoarele operațiuni: 

1. incinerare;
2. tratare termică;
3. neutralizare.

Avantajele minimizării cantității de deșeuri sunt reprezentate de protejarea mediului înconjurător, o mai bună protecție a muncii, reducerea costurilor privind managementul deșeurilor în unitatea sanitară, îmbunătățirea relației de comunicare cu membrii comunității.

Am subliniat mai jos câteva măsuri pe care le aplicăm deja la clienții existenți pentru gestionarea deșeurilor medicale:

• consultanța și identificarea soluțiilor de conformare în vederea îndeplinirii obligațiilor prevăzute de Legea 211/2011 cu personal calificat de specialitate; 
• identificarea și clasificarea deșeurilor generate conform HG 856/2002;
• elaborarea și menținerea evidenței lunare privind gestiunea deșeurilor;
• întocmirea și transmiterea raportărilor către autoritatea competentă în domeniul protecției mediului;
• raportările în aplicația electronică SIM;
• identificarea obligațiilor de plată la Fondul de Mediu, întocmirea lunară și depunerea declarației la Administrația Fondului pentru Mediu;
• informarea permanentă a măsurilor impuse prin autorizația de mediu pentru respectarea obligațiilor și a termenelor de raportare; 
• reprezentare în relația permanentă cu autoritățile din domeniul protecției mediului.

Sancțiunile pentru nerespectarea legislației sunt de până la 40.000 lei (Legea 211/2011) sau chiar și închisoarea în cazul infracțiunilor prevăzute în Codul penal.

Articolul cuprinde o parte dintre obligațiile pe care le au unitățile medicale, însă fiecare unitate medicală trebuie să le abordeze în funcție de specificul activității. 

Ne dorim să creștem gradul de conștientizare al companiilor în ceea ce privește responsabilitatea față de mediu, dar și să nu existe surprize în cazul unui control.