Coplata ar putea varia intre 4 si 90 de lei. Cine va fi scutit de la plata?

Proiectul de Hotarare de Guvern pentru modificarea si completarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2011 – 2012, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 1389/2010 cu modificarile si completarile ulterioare, in care sunt prevazute tarifele pentru unele servicii medicale sub forma de coplata, a fost lansat, recent, in dezbatere publica de Ministerul Sanatatii, pe pagina proprie de internet.

Potrivit documentului, cuantumul aferent coplatii reprezinta suma ce poate fi perceputa de la asigurati pentru serviciile medicale accesate care fac parte din lista de servicii medicale pentru care se percepe coplata. In plus, conform Ministerului Sanatatii, coplata va fi si un instrument de stimulare a exigentei pacientilor fata de calitatea serviciilor furnizate, scopul fiind acela de a descuraja cererea nejustificata de servicii medicale si de a avea un control mai strict asupra corectitudinii raportarilor de servicii medicale efectuate de catre furnizori.

Totusi, Alianta Pacientilor Cronici din Romania (APCR) cere Ministerului Sanatatii sa renunte la intentia de a introduce coplata la servicii si investigatii in cazul pacientilor cronici, considerand aceasta coplata un atentat la siguranta acestora, informeaza un comunicat de presa al institutiei remis AvocatNet.ro.

Potrivit documentului de presa, introducerea sistemului de coplata la servicii si investigatii in cazul pacientilor cronici ar avea un impact negativ, dupa povara introducerii coplatii la medicamente, tinand cont de severitatea acestor boli si de necesitatea internarilor repetate pentru control si tratament. 

In plus, conform sursei citate, trebuie avut in vedere ca in majoritatea cazurilor aceste boli sunt invalidante, nepermitand pe de o parte pacientului sa isi desfasoare o activitate normala (ceea ce duce la o diminuare a veniturilor) iar pe de alta parte crescand costurile ingrijirilor (alimentatie individualizata, conditii de locuit, medicamente, eventual personal de ingrijire).

In ce domenii medicale am putea achita coplata?

Prevederile proiectului de hotarare stabilesc domeniile de asistenta medicala pentru care se incaseaza coplata, si anume:

• asistenta medicala primara;
• asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, inclusiv recuperare, medicina fizica si balneologie precum si asistenta medicala ambulatorie asigurata in baza competentelor/atestatelor de studii complementare in fitoterapie, homeopatie, planificare familiala si acupunctura;
• asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile paraclinice;
• asistenta medicala spitaliceasca.

Tarifele coplatii variaza de la 4 lei la 90 de lei. Cine va fi scutit?

Conform sursei citate, suma minima de plata pentru o consultatie este de 4 lei, iar suma maxima poate ajunge la 90 de lei. Totusi, nu toti cetatenii vor plati aceste contributii. Astfel, Ministerul Sanatatii precizeaza categoriile de persoane scutite de la coplata:

• Pensionari cu venituri numai din pensii de pana la 740 lei/luna;
• Copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani fara venituri, daca sunt elevi, absolventi de liceu, pina la inceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenicii sau studentii daca nu realizeaza venituri din munca;
• Bolnavii cu afectiuni incluse in programele nationale de sanatate, pentru serviciile medicale aferente bolii de baza respectivei afectiuni, daca nu realizeaza venituri din munca, pensie sau alte surse;
• Femeile insarcinate si lauzele pentru serviciile medicale legate de evolutia sarcinii.

Aceste categorii de asigurati vor face dovada ca sunt scutite de la coplata cu documente eliberate de autoritatile competente ca se incadreaza in respectiva categorie, precum si documente si/sau dupa caz declaratie pe proprie raspundere ca indeplineste conditiile privind realizarea sau nu a unor venituri.

In plus, in proiectul de hotarare se arata ca in cadrul serviciilor medicale de urgenta nu se aplica sistemul coplatii.

In ce unitati medicale se va aplica sistemul coplatii?

Proiectul stabileste ca doar unitatile sanitare aflate in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate vor incasa coplata de la asigurati, pentru serviciile medicale acordate in:

a) cabinetele medicale de asistenta medicala primara, organizate conform prevederilor legale in vigoare;
b) cabinetele medicale de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile clinice inclusiv homeopatie, fitoterapie, planificare familiala si acupunctura, organizate conform prevederilor legale in vigoare;
c) cabinetele medicale de specialitate din ambulatoriu de recuperare, medicina fizica si balneologie, inclusiv baze de tratament, organizate conform prevederilor legale in vigoare;
d) laboratoarele de investigatii medicale paraclinice, organizate conform prevederilor legale in vigoare, pentru serviciile medicale paraclinice efectuate in regim ambulatoriu;
e) sectiile/compartimentele cu paturi inclusiv structuri de spitalizare de zi din unitatile sanitare cu paturi si unitatile autorizate de
Ministerul Sanatatii sa acorde servicii medicale spitalicesti in regim de spitalizare de zi.

Puteti consulta in fisierul atasat proiectul de hotarare pentru modificarea si completarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in 2011-2012.