Noutăți în acordarea asistenței medicale: servicii gratuite suplimentare pentru asigurați

Asigurarea medicală în sistemul de stat oferă acces la o serie de servicii medicale, iar începând din luna iulie a acestui an, lista acestora a fost extinsă și completată prin noi reglementări.

Actele normative care stabilesc condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate sunt Contractul-cadru cuprins în HG 521/2023 și normele de aplicare a acestuia.

Cele mai importante măsuri stabilite acum prin aceste norme sunt legate de stimularea prevenţiei în asistenţa medicală primară şi în ambulatoriul de specialitate, de întărirea rolului medicului de familie în sistemul de sănătate și de creşterea accesului persoanelor ce trăiesc în mediul rural la servicii de asistenţă medicală primară.

Un nou proiect de ordin comun al al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS a fost lansat în dezbatere publică și vizează modificarea şi completarea Normelor metodologice de aplicare a Hotărârii  Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale.

Una dintre primele completări ale cadrului legislativ menționat este legat de serviciile medicale conexe actului medical, anume cele furnizate de psihologi cu specializări în psihologie clinică, consiliere psihologică, psihoterapie și psihopedagogie specială - logopezi și fizioterapeuți. Aceste servicii pot face obiectul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu medicii care acordă servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum și cu medicii de specialitate. Conform reglementării actuale, medicii de chirurgie plastică, estetică și microchirurgie reconstructivă nu puteau recomanda consultații psihologice sau psihopedagogice, însă noua propunere de ordin vine să completeze lista medicilor care pot face astfel de recomandări cu specialiștii plasticieni si esteticieni, considerându-se că pacienți cu arsuri pot primi consiliere psihologică în situațiile în care ea este necesară pentru o bună conduită terapeutică.

O altă modificare este legată de investigațiile paraclinice (analize de laborator) care pot fi recomandate de către medicul de familie pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani dar și cele pentru persoanele asimptomatice cu vârste de peste 18 ani. În primul rând, această listă este completată în mod expres cu persoane ”cu vârsta între 40 şi 60 de ani care sunt deja înregistrate la medicul de familie cu una sau mai multe boli cronice şi persoanelor cu vârsta de peste 60 de an care sunt deja înregistrate la medicul de familie cu una sau mai multe afecţiuni cornice”.

În plus, lista diagnosticelor pentru care este reglementată prezentarea directă la medicii din ambulatoriul clinic de specialitate a fost extinsă, prin includerea pacienților cu arsuri extensive (>=25% din suprafața coporală), pentru a facilita accesul acestor pacienți la serviciile medicale necesare.

Mai mult, medicii de familie vor putea recomanda investigații paraclinice și pentru persoanele care nu prezintă simptome sugestive pentru diabet zaharat, cu vârsta de 18 ani şi peste, supraponderali sau obezi care prezintă unul sau mai mulţi factori de risc pentru diabetul zaharat şi pacienți care nu prezintă simptome sugestive pentru boala cronică de rinichi, dar care au unul sau mai mulţi factori de risc pentru aceasta, toate aceste categorii de pacienți nefiind cuprinse expres în normele aflate în vigoare în momentul de față.

De asemenea, proiectul de ordin modifică și modul în care este reglementată oxigenoterapia, stabilind condițiile medicale în care pacienților cu diverse afecțiuni li se poate recomanda un astfel de tratament de lungă durată cu concentrator de oxigen staționar (de exemplu, pentru cei cu apnee sau sindrom de obezitate).

Mai multe articole pe tema serviciilor medicale gratuite din România puteți citi aici.

Atentie! Pentru a fi aplicat, ordinul de ministru trebuie adoptat și publicat în Monitorul Oficial.