avocatnet.ro 
Mai exact, vor apărea schimbări în legătură cu:
Asistența medicală primară
- posibilitatea medicului de familie de a utiliza formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, pentru:
- persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;
- persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate sau în regim de spitalizare de zi pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;
- femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV;
- se face precizarea că în cazul eliberării de bilet de trimitere pentru investigații paraclinice ca urmare a acordării consultației de prevenție, acesta se întocmeşte cu completarea câmpului corespunzător prevenţiei, doar pentru investigațiile paraclinice apreciate a fi necesare de către medicul de familie urmare a acordării consultației, corespunzătoare grupei de vârstă și sexului.
- serviciul - consultaţie - examinare pentru constatarea decesului se va face doar pentru persoanele înscrise pe lista medicului de familie.
- pentru depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic se va deconta cu 5,5 puncte fiecare consultație, o singură consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC, respectiv pentru bolnavul cu hepatită/ infecție HIV, nou descoperit activ de medicul de familie – în prezent se decontează acest serviciu doar pentru depistarea bolnavului TBC;
- în cadrul consultației preventive a copiilor la vârsta de 10 ani, 11 ani, 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani şi 17 ani va fi introdus și examen citologic al secreției genitale la fetele active sexual; de asemenea, medicul de familie va consilia copiii cu privire la dependența de jocurile video, pentru un stil de viață sănătos;
- la adulți, medicul de familie va consemna în riscograma întocmită cu ocazia acordării consultației de prevenție și următoarele informații privind evaluarea riscului oncologic:
- femei 25 - 39 ani - data ultimei recoltări de frotiu cito-vaginal;
- femei 40 – 44 ani – data ultimei ecografii de sân;
- femei 40 - 64 ani - data ultimei recoltări de frotiu cito-vaginal;
- femei 45 – 69 ani – data ultimei mamografii;
- bărbați cu vârsta de peste 50 de ani – data ultimului test PSA;
- femei și bărbați cu vârsta de peste 50 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv – data ultimului test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte fecale;
- la adulții asimptomatici cu vârsta sub 40 de ani, medicul de familie nu va mai recomanda ca urmare a consultației de prevenție determinarea raportului albumină/creatinină urinară, de rutină.
- se completează lista serviciilor medicale în scop diagnostic – caz cu noi servicii de spitalizare de zi care se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic, pentru diagnosticarea afecțiunilor oncologice;
- se detaliază lista serviciilor de sănătate conexe actului medical de psihooncologie, ce pot fi recomandate de medicii care acordă servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum şi cu medicii de specialitate cu următoarele specialităţi clinice/ supraspecializări: chirurgie oncologică, oncologie medicală, hematologie, oncologie şi hematologie pediatrică, radioterapie;
- pentru coroborarea cu Ordinul ministrului sănătății nr. 3303/2023 privind aprobarea condiţiilor de acordare şi a tipurilor de servicii de psihologie publice conexe actului medical adresate pacienţilor oncologici, se precizează faptul că un serviciu conex actului medical de psihooncologie are durata de minimum 50 de minute.
- se detaliază pachetul de servicii medicale acordate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, în aplicarea Legii nr. 293/2022 pentru prevenirea şi combaterea cancerului, care cuprinde consultații pentru depistarea afecțiunilor oncologice și proceduri diagnostice pentru depistarea afecțiunilor oncologice;
- se precizează că pentru evaluarea clinică şi paraclinică, se decontează pe un bilet de trimitere maximum două consultaţii/ trimestru/ persoană. Prezentarea neasiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua consultaţie în cadrul unui trimestru, se face direct, fără alt bilet de trimitere. Consultaţia medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de
- trimitere iniţial eliberat de medicul de familie şi numai în condiţiile în care medicul trimiţător se află în relaţie contractuală - contract sau convenţie - cu casa de asigurări de sănătate.
- procedurile diagnostice ce se efectuează pentru depistarea afecțiunilor oncologice de către medicii de specialitate cu una din specialitățile nominalizate în lista mai sus menționată, se realizează conform curriculumului de pregătire în specialitate, a competențelor dobândite conform prevederilor legale în vigoare și a dotării cabinetului medical.
- perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare este de maximum 21 zile/ an/ asigurat atât la copii cât și la adulți, această perioadă putând fi fracționată în maximum două fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare; prin excepție, pentru pacienții cu diagnostic confirmat de accident vascular cerebral in primele patru luni, pacienții cu paralizie cerebrală, pacienții cu afecțiuni oncologice, pentru reabilitarea specifică acestor afecțiuni, pacientele cu limfedem secundar limfadenectomiei axilare, pacientele cu anexectomie, pacienții mari arși în primele 4 luni de la externare, se decontează proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/ asigurat, aceste perioade putând fi fracționate în maximum patru fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare – a fost dublată astfel perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare pacienții cu afecțiuni oncologice pentru reabilitarea specifică acestor afecțiuni.
- în pachetul de servicii medicale de bază în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice, în lista investigaţiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală şi medicină nucleară, se reglementează faptul că mamografia analogică în două planuri se va deconta din fond numai dacă este efectuat până la data de 30.06.2025, având în vedere că în pachet sunt reglementate alte tipuri de mamografii mult mai performante și sigure pentru paciente;
- examenul de senologie imagistică e înlocuit cu ecografia de sân, pentru clarificare;
- se detaliază pachetul de servicii medicale acordate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice, persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, în aplicarea Legii nr. 293/2022 pentru prevenirea şi combaterea cancerului, cu modificările și completările ulterioare, cuprinzând servicii medicale pentru confirmarea diagnosticului de afecțiune oncologică;
- se detaliază pachetul de servicii medicale acordate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice, persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, cuprinzând Ag HBs, Anticorpi Anti HCV și Testare HIV la gravidă. Pachetul cuprinde servicii medicale paraclinice acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat în vederea efectuării testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C şi/ sau HIV, la recomandarea medicilor de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie şi numai în condiţiile în care medicul trimiţător se află în relaţie contractuală.
- se detaliază pachetul de servicii medicale pentru asistenţa medicală spitalicească acordat persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, în aplicarea Legii nr. 293/2022 pentru prevenirea şi combaterea cancerului, cu servicii medicale acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică pentru confirmarea afecțiunii oncologice în regim de spitalizare de zi;
- se reglementează faptul că decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale acordate în unitățile sanitare cu paturi, potrivit art. 971 – 972 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, se face în funcţie de numărul de cazuri externate, raportate, validate și de tariful corespunzător fiecărui caz.
- se dublează durata pentru care un pacient cu afecțiune oncologică poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, de la 90 zile de îngrijiri/ în ultimele 11 luni la 180 zile de îngrijiri/ în ultimele 11 luni;
- un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu şi de 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni, cu excepția pacienților cu vârsta sub 18 ani și a pacienților cu afecțiune oncologică, care pot beneficia de 300 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și îngrijri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni.
- se completează formularele de recomandare astfel încât medicul care face recomandarea să specifice dacă pacientul este diagnosticat cu afecțiune oncologică.
aura19731991
Comentarii articol (0)