Proiect: Contractul-cadru ce reglementează condiţiile acordării asistenţei, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, propus pentru modificare

Proiectul de ordin de la CNAS aduce o serie de noutăți ce vizează asistenţa medicală primară și cea ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, asistenţa medicală ambulatorie de medicină fizică şi de reabilitare, cea dentară, cea ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice, cea medicală spitalicească, consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport sanitar neasistat, dar și îngrijirile medicale sau paliative la domiciliu.

Dintre multele noutăți putem aminti:

• noi servicii introduse în pachetul de bază (servicii diagnostice și terapeutice, respectiv recoltare pentru test Babeș-Papanicolau pentru femeile simptomatice și Testul Frax - calcularea riscului de fractură la pacienții cu osteoporoză; consultații preventive de depistare precoce a unor afecțiuni pentru persoane cu vârsta între 40 şi 60 ani etc.);
• consemnarea în biletele de trimitere a adresei de e-mail a cabinetului de medicina de familie la care poate fi transmisă scrisoarea medicala de către medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialități clinice sau medicul curant din spital;
• pentru a crește accesul persoanelor de pe lista medicilor de familie la servicii medicale acordate de medicul de familie, inclusiv la consultații de prevenție, consultațiile acordate la distanță pentru afecțiuni cronice vor intra în plata per capita – această reglementare crește accesul asiguraților și neasiguraților la servicii medicale;
• luarea în evidenţă în primul trimestru va include și depistarea sarcinii, după caz – pentru accesul gravidei la servicii medicale;
• în lista serviciilor diagnostice și terapeutice se introduc mai multe servicii specifice pentru anumite specialități;
• se extinde lista specialităților care pot efectua anumite servicii diagnostice și terapeutice;
• se reglementează durata de 20 de minute pentru consultațiile acordate de medicii cu specialitatea reumatologie, precum și cele acordate de medicii cu specialitatea geriatrie și gerontologie;
• în pachetul de servicii de bază a fost prevăzută ca excepții de la perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare de maximum 21 zile/ an/ asigurat pentru pacienții cu diagnostic confirmat de accident vascular cerebral în primele trei luni, pentru paralizie cerebrală (în prezent fiind excepție numai pentru copii) și pentru pacientele cu limfedem după mastectomie şi cele cu anexectomie;
• se elimină obligativitatea ca din cele patru proceduri ce se acordă în stațiunile balneoclimaterice două să fie cu factori naturali;
• se introduce un nou serviciu în pachetul de pachetul de servicii în cazul asistenţei medicale dentare, respectiv detartraj cu ultrasunete și periaj profesional, care se efectuează pentru ambele arcade;
• numărul maxim de radiografii ce pot fi efectuate într-o oră de medicii de medicină dentară nu va putea fi mai mare de șase;
• se extinde pachetul de servicii de bază acordate în regim de spitalizare de zi;
• se extind serviciile de transport sanitar neasistat;
• se elimină obligația medicului care recomandă îngrijiri medicale la domiciliu de a transmite în aceeași zi recomandarea la casa de asigurări de sănătate;
• se clarifică pentru fiecare serviciu de îngrijiri paliative la domiciliu cine îl poate acorda, dintre persoanele componente ale echipei multidisciplinare;
• se reglementează traseul pacientul pentru accesul la îngrijiri paliative la domiciliu.

Proiectul mai conține o prevedere ce, în scurta perioadă de când e proiectul în dezbatere, a iscat deja o serie de discuții. Mai exact, potrivit variantei inițiale a viitorului ordin, casa de asigurări de sănătate va deconta un singur serviciu medical/ procedură diagnostică/ terapeutică/ tratamente/ terapii pentru un CNP/ zi.

Pentru că se putea înțelege că cei interesați puteau primi doar un serviciu medical într-o zi (de pildă, măsurarea tensiunii arteriale), CNAS a făcut marți o completare, introducând sintagma “de același tip”. “Casa de asigurări de sănătate decontează un singur serviciu medical/ procedură diagnostică/ terapeutică/ tratamente/ terapii de același tip pentru un CNP/ zi”, scrie, de puțină vreme, în proiect.

Așa cum sublinia și CNAS recent, acum e clar că un pacient se poate prezenta la medic pentru mai multe tipuri de servicii medicale în aceeași zi, de exemplu, pentru un consult cardiologic și tratament dermatologic.

Atenție! Pentru a se putea aplica, proiectul de ordin trebuie să fie semnat de ministrul sănătății și președintele CNAS, iar ulterior să fie publicat în Monitorul oficial.