CNAS: De ce dispozitive medicale pot beneficia asigurații în 2025 și cum le pot obține

Astfel, după cum apare în cea de-a treia ediție a Ghidului asiguratului, elaborat și publicat recent de CNAS, asigurații pot beneficia de mai multe dispozitive medicale, care se acordă pentru o perioadă determinată, și anume prin închiriere, sau nedeterminată, în baza unei prescripții medicale eliberate de un medic aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate.

Ghidul CNAS stabilește că pachetul de bază pentru dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu cuprinde:

• dispozitive de protezare în domeniul ORL;
• dispozitive pentru protezare stomii;
• dispozitive pentru retenție sau/ și incontinență urinară;
• proteze pentru membre;
• orteze pentru coloana vertebrală sau membre;
• încălțăminte ortopedică;
• dispozitive pentru deficiențe vizuale;
• echipamente pentru oxigenoterapie și ventilație noninvazivă;
• aparate CPAP/ BPAP și dispozitive de asistare a tusei;
• dispozitive pentru terapia cu aerosoli;
• dispozitive de mers;
• proteze externe de sân;
• dispozitive compresive.

De principiu, prescripțiile medicale în baza cărora se pot obține diverse dispozitive medicale sunt valabile timp de 30 de zile de la data emiterii. Totuși, prescripțiile medicale nu expiră în cazul următoarelor categorii de dispozitive medicale:

• echipamente pentru oxigenoterapie, ventilaţie noninvazivă și suport de presiune pozitivă continuă CPAP/ BPAP pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav definitiv;
• stomă permanentă, incontinenţă urinară permanentă, respectiv retenție urinară permanentă;
• protezele de membru superior şi protezele de membru inferior - proteze definitive.

Procedura de obținere a dispozitivelor medicale

Pentru a putea beneficia de un dispozitiv medical, atât asiguratul, cât și o rudă de gradul I sau II, soțul ori soția sau reprezentantul legal pot depune o cerere la casa de asigurări de sănătate în evidențele căreia se află asiguratul beneficiar al dispozitivului. Cererea trebuie să fie însoțită de următoarele documente:

• copia actului de identitate;
• prescripția medicală;
• certificatul de încadrare în grad și tip de handicap pentru echipamentele pentru oxigenoterapie și ventilație noninvazivă, după caz.

Pentru copiii în vârstă de până la 14 ani, la cerere se atașează prescripția medicală pentru dispozitiv, cu specificarea domiciliului copilului și copia certificatului de naștere. Documentele se pot transmite casei de asigurări de sănătate și prin poștă sau prin mijloace de comunicare electronică.

Termenul în care casa de asigurări de sănătate trebuie să dea un răspuns solicitantului unui dispozitiv medical este de trei zile lucrătoare de la data înregistrării cererii.

Dacă cererea este acceptată, asiguratul sau o rudă a acestuia va putea ridica de la casa de asigurări de sănătate o decizie de aprobare pentru procurarea ori închirierea dispozitivului. La cererea asiguratului, decizia poate fi expediată și prin poștă.

În situația în care cererile pentru dispozitive depășesc fondul lunar aprobat, autoritățile întocmesc liste de prioritate, pe categorii de dispozitive.

Conform ghidului CNAS, „pentru procurarea dispozitivului, asiguratul, o rudă de gradul I sau II, soțul/ soția sau reprezentantul legal se adresează, în perioada de valabilitate a deciziei, unuia dintre furnizorii de dispozitive aflați în contract cu casa de asigurări de sănătate, cu următoarele documente: decizia emisă de casa de asigurări de sănătate și prescripția medicală. Documentele se pot transmite furnizorului și prin poștă/ curierat”.

Dispozitivele medicale au termene de înlocuire, care încep să curgă din momentul în care asiguratul a beneficiat de fiecare dintre acestea.