Ordin nr. 99/2008 privind aprobarea Regulilor de validare a cazurilor spitalizate in regim de spitalizare continua

Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 133 din 20/02/2008

Avand in vedere:
- Referatul de aprobare al Serviciului medical al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 53 din 22 ianuarie 2008;
- Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare;
- art. 66 alin. (1) lit. a) si b) din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2007, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 1.842/2006, cu modificarile si completarile ulterioare;
- Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 1.551/546/2004 pentru aprobarea Strategiei privind dezvoltarea finantarii pe caz in spitalele din Romania in perioada 2005-2008:
- Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 1.782/576/2006 privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua si spitalizare de zi, cu modificarile si completarile ulterioare,
in temeiul dispozitiilor art. 281 alin. (2) din titlul VIII al Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, si ale art. 17 alin. (5) din Hotararea Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,

presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate emite urmatorul ordin.

Art. 1. - In vederea finantarii cazurilor spitalizate in regim de spitalizare continua in anul 2008, se aproba Regulile de validare a cazurilor spitalizate in regim de spitalizare continua si Metodologia de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicita revalidarea, prevazute in anexele nr. 1 si 2, care fac parte integranta din prezentul ordin.
Art. 2. - (1) Spitalele vor raporta in format electronic setul minim de date la nivel de pacient in spitalizarea continua (SMDPC), aferent pacientilor externati, conform prevederilor Ordinului ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 1.782/576/2006 privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua si spitalizare de zi, cu modificarile si completarile ulterioare, pana la data de 5 a lunii urmatoare celei pentru care se face raportarea.
(2) Trimestrial, in perioada 15-19 a lunii urmatoare trimestrului incheiat, spitalele vor transmite in format electronic cazurile invalidate pentru care se solicita revalidarea, precum si cazurile neraportate din lunile anterioare. Cazurile invalidate, pentru care se solicita revalidarea, precum si cele neraportate pana la sfarsitul anului pot fi raportate in perioada 15-19 martie a anului urmator.
(3) Lunar, pana la data de 15, spitalele vor primi de la Scoala Nationala de Sanatate Publica si Management Sanitar (denumita in continuare SNSPMS), in format electronic si tiparit, rapoartele de validare a activitatii aferente lunii precedente, in conformitate cu formularul 1.1 prevazut in anexa 3-a si formularele prevazute in anexele 3-c si 3-e la Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 26/2007 pentru aprobarea utilizarii formularelor unice pe tara, fara regim special, necesare raportarii activitatii furnizorilor de servicii medicale, cu modificarile si completarile ulterioare.
(4) Trimestrial, pana la data de 23 a lunii urmatoare trimestrului incheiat, spitalele vor primi de la SNSPMS, in format electronic si tiparit (fax), rapoartele de validare a activitatii de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv, in conformitate cu formularul 1.2 prevazut in anexa 3-a si cu formularele prevazute in anexele 3-c si 3-e la Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 26/2007, cu modificarile si completarile ulterioare.
(5) Lunar, respectiv trimestrial, SNSPMS va transmite spitalelor rapoarte cu detalierea cauzelor de invalidare pentru fiecare caz, conform regulilor prevazute in anexa nr. 1.
(6) Pentru decontarea activitatii lunare, spitalele vor utiliza, dupa caz, formularele 2.1 si 2.2 prevazute in anexa 3-b, formularele 1.1-1.3 prevazute in anexa 3-d si formularele 1.1 si 1.2 prevazute in anexa 3-f la Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 26/2007, cu modificarile si completarile ulterioare.
(7) Pentru decontarea activitatii trimestriale, spitalele vor utiliza, dupa caz, formularul prevazut in anexa 3-b bis, formularul 1.3 prevazut in anexa 3-d, formularul prevazut in anexa 3-d bis si formularul prevazut in anexa 3-g la Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 26/2007, cu modificarile si completarile ulterioare.
(8) Regulile de validare prevazute in anexa nr. 1 se aplica pentru cazurile care se externeaza in anul 2008.
Art. 3. - Pentru cazurile care fac obiectul internarii prin spitalizare de zi si care solicita servicii hoteliere in conditiile art. 66 alin. (2) din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2007, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 1.842/2006, cu modificarile si completarile ulterioare, se va intocmi si raporta doar fisa de spitalizare de zi, conform prevederilor Ordinului ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 1.782/576/2006, cu modificarile si completarile ulterioare.
Art. 4. - Directiile de specialitate ale Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, casele de asigurari de sanatate, spitalele, precum si Scoala Nationala de Sanatate Publica si Management Sanitar Bucuresti vor duce la indeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 5. - Prezentul ordin se publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Art. 6. - Incepand cu data intrarii in vigoare a prezentului ordin, se abroga Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 37/2007 privind aprobarea Regulilor de validare a cazurilor spitalizate in regim de spitalizare continua si a Metodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicita revalidarea, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 97 din 8 februarie 2007, cu completarile ulterioare.

Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
Vasile Ciurchea

Bucuresti, 12 februarie 2008.
Nr. 99.

Nota AvocatNet: anexele ordinului se gases atasat.