UPDATE: Noi criterii la internarea in spitale: febra persistenta, hemoragie sau pierderea cunostintei

UPDATE

Ministerul Sanatatii contesta noile criterii de internare

Ministerul Sanatatii nu este de acord cu noile criterii de internare in unitatile sanitare cu paturi, propuse de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate in proiectul privind normele la contractul cadru care stabilesc acordarea asistentei medicale in perioada 2011-2012 si care se afla in dezbatere publica pe site-ul www.cnas.ro, se arata intr-un comunicat de presa emis de minister.

Conducerea Ministerului Sanatatii considera propunerea reprezentantilor CNAS nerealista si imposibil de aplicat.

Conform MS, criteriile propuse sunt subiective, iar daca propunerea ar trebui pusa in aplicare se va ingreuna modul de desfasurare a actului medical in spitale.

______
Incepand cu 1 iunie 2011, cazurile internate prin spitalizare continua ca si cazuri de urgenta trebuie sa respecte o serie de criterii de internare prevazute in Normele metodologice pentru anul 2011 de aplicare a Contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2011 – 2012.

Criterii de internare

Unul din criteriile prevazute in proiect se refera la pierderea subita a cunostintei. In acest criteriu sunt incluse coma sau incapacitate de raspuns la stimuli, schimbare acuta in starea de constienta a pacientului. Criteriul include si pierderea cunostintei ca urmare a traumelor. Se exclud insa manifestari precum dezorientare sau confuzie.

De asemenea, vor fi internati si pacientii cu puls anormal, adica o frecventa periferica sub 50/min sau mai mare de 140/min , inregistrata cu doua ocazii separate la distanta de cel putin 5 minute.

Un alt criteriu in functie de care se va decide internarea va fi tensiunea anormala –o presiune sistolica sub 90 sau peste 200 mmHg, si un o valoare diastolica de sub 60 sau peste 120 mmHg.

Pierderea acuta a vederii sau a auzului poate fi de asemenea un criteriu pentru spitalizare. Medicii vor lua in considerare doar pierderea severa partiala sau totala, care s-a instalat rapid si a persistat in momentul internarii.

In plus, printre criteriile de spitalizare este inclusa si pierderea acuta a capacitatii de a misca o parte importanta a corpului. Aici sunt incluse rani cauzate de traume majore (fractura a oaselor membrului pelvin, paralizie a piciorului sau bratului; fractura a coloanei vertebrale in zona cervicala; disfagie acuta cu risc de aspiratie). Vor fi exluse ranile izolate ale mainilor sau picioarelor.

Proiectul mai prevede ca pot fi internati si bolnavii cu febra persistenta, adica febra de cel putin 5 zile cu temperatura de peste 38°C.

De asemnea, conform proiectului CNAS, vor fi spitalitazi si pacientii care prezinta sangerare abundenta, incluzand hemoragie continua cu orice localizare, care nu se poate trata in departamentul de urgenta (UPU/CPU/Camera de garda). Mai mult, orice suspiciune de sangerare interna reprezinta un motiv pentru internare.

Anomaliile eletrocardiogramei pot fi un alt motiv pentru spitalizarea pacientului. Aceasta va fi decisa de catre medici daca rezultatele EKG efectuata la prezentare sugereaza ischemie miocardica acuta recenta.

Potrivit proiectului, mai poate fi decisa internarea si in caz de durere paralizanta (durere severa cu suspiciune de urgenta medicala, fara a putea fi diagnosticata sau tratata adecvat in departamentul de urgenta).

Proiectul de Ordin al CNAS poate fi consultat aici.