Serviciile pe care le primești de la medicul de familie, chiar dacă nu ești asigurat

Serviciile medicale de care pot beneficia, la medicul de familie, persoanele care nu sunt asigurate la sănătate sunt incluse în pachetul minimal din cadrul pachetelor medicale de stat pentru anii 2021-2022, cuprinse în HG nr. 696/2021, care se aplică de la 1 iulie. De asemenea, normele metodologice de aplicare, în anul 2021, a contractului-cadru privind pachetele medicale pentru anii 2021-2022, sunt incluse în Ordinul comun al Ministerului Sănătății și al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021.

Concret, potrivit acestor acte normative, persoanele neasigurate la sănătate pot beneficia, în baza pachetului minimal amintit, de servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală, precum asistența medicală de urgență, care include anamneza, examenul clinic și tratamentul, ce se acordă în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de familie.

Asistența medicală de urgență pe care o pot primi persoanele neasigurate se referă, potrivit normelor metodologice menționate mai sus, “la cazurile de cod roșu, cod galben și cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008 (...), pentru care medicul de familie acordă primul ajutor și dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate sau solicită serviciile de ambulanță, precum și la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008, (...) ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.”

De asemenea, potrivit normelor metodologice de aplicare, în anul 2021, a contractului-cadru privind pachetele medicale pentru anii 2021-2022, ”[s]e acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical, indiferent dacă persoana neasigurată se află sau nu înscrisă pe lista unui medic de familie.” În aceste situații, medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență, organizată conform legii.

Toate serviciile medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală amintite se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru. 

Urgențele medico-chirurgicale care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, sunt consemnate ca "urgență", de către medicul de familie, în documentele de evidență primară de la nivelul cabinetului, inclusiv medicația și procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, în funcție de fiecare situație în parte.

În pachetul minimal de servicii medicale pentru persoanele neasigurate la sănătate sunt trecute inclusiv consultații de monitorizare a evoluției sarcinii și lehuziei. Odată cu prima prezentare a femeii însărcinate la medicul de familie, acesta îi va elibera documentul care atestă existența sarcinii.

În ceea ce privește serviciile de prevenție, consultația preventivă pentru prevenirea bolilor cu consecințe majore în morbiditate și mortalitate se acordă, în cazul persoanelor în vârstă de peste 18 ani neasigurate la sănătate, o dată la 3 ani și cuprinde consultația (cu anamneză, examen obiectiv și diagnostic), recomandarea pentru examene paraclinice pentru încadrarea într-o grupă de risc și sfatul medical, inclusiv recomandări privind un regim igieno-dietetic. Acest tip de consultație se poate efectua, conform legii, la solicitarea persoanei ce beneficiază de pachet minimal de servicii medicale sau, în cazul persoanelor neasigurate înscrise pe lista medicului de familie, la solicitarea acestuia din urmă.

Pentru investigațiile paraclinice recomandate și pentru tratamentul prescris de medicii de familie, precum și pentru alte activități de suport, persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale suportă integral costurile aferente.

Nu în ultimul rând, conform normelor metodologice de aplicare, în anul 2021, a contractului-cadru privind pachetele medicale pentru anii 2021-2022, referitor la examinarea pentru constatarea decesului, cu sau fără eliberare de acte medicale (precum eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepția situațiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală), “[s]e decontează un serviciu - consultație - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui neasigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie.”