UPDATE: Oficial: Contribuția personală a asiguratului pentru servicii medicale la privat, afișată pe site-urile clinicilor

Pe fondul unei urgențe de reglementare, Ministerul Sănătății a pus la începutul lunii aprilie în dezbatere un proiect de ordonanță de urgență a Guvernului prin care a dorit introducerea în lege a unei contribuții personale a pacientului asigurat care se duce la un spital sau clinică privată ce are contract cu casa de sănătate.

Proiectul de ordonanță a fost adoptat de Guvern și a apărut pe 28 aprilie în Monitorul Oficial. Potrivit Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 27/2019, contribuția personală este diferența dintre tariful furnizorului privat de servicii medicale și suma de bani aferentă acelui serviciu medical decontată din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS).

"Asigurații care optează să beneficieze de unele servicii medicale acordate de furnizorii privați care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate, în regim de spitalizare continuă, ambulatoriu clinic de specialitate și ambulatoriu paraclinic, pot plăti o contribuție personală pentru a acoperi diferența dintre tarifele serviciilor medicale acordate de furnizorii privați și tarifele suportate din bugetul Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate decontate de casele de asigurări de sănătate" este prevederea introdusă în Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății prin această OUG.

Asiguraților li se va spune de la bun început dacă trebuie să mai scoată ceva din buzunar, adică să facă o astfel de contribuție personală, precum și care e valoarea acesteia, astfel încât să decidă dinainte dacă merg la respectiva clinică privată sau la alta, care practică, să zicem, tarife mai mici, iar diferența reprezentând contribuție personală e mai mică sau nu e necesară deloc.

Această contribuție personală trebuie să fie afișată pe pagina de internet a furnizorilor privați de servicii medicale și va fi plătită direct de către asigurați, cu acordul lor prealabil, în scris.

Ulterior adoptării acestei OUG, la nivelul Guvernului se va aproba un contract-cadru prin care se stabilesc serviciile medicale pentru care asigurații vor plăti această contribuție personală.

Este o măsură bună și pentru pacienți, și pentru clinicile private, spune Cristian Hotoboc, președintele Patronatului Furnizorilor de Servicii Medicale Private din România, pentru Hotnews.ro. Procedura care a funcționat până acum a fost lipsită de transparență, prețurile nu au fost vizibile, iar în fiecare caz în parte se făcea, de fapt, un fel de negociere cu pacientul asigurat.

"Așa cum este legea acum, furnizorul nu are voie să încaseze absolut nimic de la pacient. Și atunci, furnizorul ar trebui ori să pună pacientul să plătească toată procedura sau poate să îl pună să plătească diferența dintre suma decontată de Casă și costul real, dar nu în cadrul aceleiași investigații, pentru că nu este permis în momentul de față. Atunci, s-a găsit această alternativă, ca pacienții să poată să aibă acces și în sistemul privat, adică măcar partea aceea de asigurări sociale de sănătate să i se deconteze și în sistemul privat, la modul cel mai transparent posibil", susține Cristian Hotoboc pentru Hotnews.ro.

Într-o intervenție telefonică la Digi24, ministrul sănătății, Sorina Pintea, a explicat că e vorba de a reglementa o situație care oricum se întâmpla în practică (plata sub o formă sau alta a acelei diferențe de bani), dar într-o zonă gri, netransparentă, pe lângă lege. În continuarea acestei chestiuni, a mai susținut ministrul, se vor adopta inclusiv niște sume maxime pe care privații nu vor avea voie să le depășească pentru tarifele pentru anumite tipuri de servicii.

În acest context legislativ nou, concurența are toate șansele să crească între furnizorii de servicii medicale din zona privată, iar tarifele să scadă în acest fel.

Nu este vorba de o coplată, care oricum există deja în lege

Mai multe voci au catalogat inițial această contribuție personală a pacienților drept o coplată (de vină pentru această confuzie a fost exprimarea neclară din prima variantă de proiect). În drept, aceasta nu este o coplată, așa cum este aceasta reglementată în Legea sănătății acum. Coplata este mecanismul prin care pacientul plătește (la clinicile și spitalele de stat) pentru servicii care nu sunt decontate de FNUASS.

De pildă, se plătește pentru serviciile hoteliere spitalicești cu grad înalt de confort, pentru unele servicii medicale de înaltă performanță, pentru unele medicamente și tipuri de transport, materiale sanitare, fertilizare in vitro ș.a. (lista completă, aici).

Totuși, contribuția din OUG nr. 27/2019 nu are a face cu coplata în sistemul medical public, pentru că el vizează sistemul privat.

În urma discuțiilor din spațiul public, Ministerul Sănătății a emis și un comunicat de presă prin care a subliniat că această contribuție personală nu e o nouă coplată.

"Ministerul Sănătăţii nu intenționează să introducă co plata pentru serviciile medicale acordate în unităţile sanitare de stat. Proiectul pus în dezbatere publică urmăreşte o abordare legislativă unitară care este necesară pentru a da posibilitatea persoanelor asigurate în sistemul public de asigurări sociale de sănătate să beneficieze de servicii medicale la furnizorii privați aflați în contract cu CNAS, cu plata de către asigurat numai a diferenței dintre tariful furnizorului privat şi cel suportat de CNAS, cu informarea și acordul în prealabil al acestuia", scrie în comunicatul ministerului.