CAS - decontare interventie medicala

Question

Discuție deschisă în Şomaj, concediu creştere copil, asigurări sociale şi asistenţă socială

CAS - decontare interventie medicala

Utilizator 14:36, 23 Februarie 2013

Mama mea este pensionara si a fost operata de urgenta cu fractura la picior,operatie care a necesitat niste tije si suruburi pe care le-a plati ea,pentru ca spitalul nu avea pe stoc la acel moment tijele.S-a dat o factura pe ele si ne-a spus ca se pot recupera banii de la casa de asigurari(mentionez ca s-a platit 1200 lei).Am mers la casa de asigurari si de acolo ne-a spus ca nu se deconteaza tijele sau materialele ce se cumpara in spital si ca cererea va trebui sa o facem la spitalul unde a fost operata.Care este de fapt procedura si cu ce trebuie sa ma inarmez?Sau mai bine zis se vor recupera vreodata acei bani?Ma intreb oare de ce se mai retine din salar sau pensie,asigurare medicala!

Răspunde Citează

4 mesaje

10429 vizualizări

2 participanți

Cel mai recent răspuns: , Specialist in domeniul Securitatii si Sanatatii in Munca 14:21, 27 Februarie 2013

Vezi răspuns

~ final discuție ~

Alte discuții în legătură

Decontare Buna ziua. Tatal meu a fost operat in urma cu 2 saptamani la coloana, operatia a fost facuta de urgenta la Cluj, dupa ce a cazut dintr-un copac. Pentru ... (vezi toată discuția)

Card de sănătate european Am fost în concediu în Bulgaria și în ultima zi m am înecat cu o bucata de carne și cei de la recepția hotelului au sunat la salvare. Au venit cei de ... (vezi toată discuția)

Recuperare Sotul meu si-a rupt piciorul, in spital am cumparat tot ce era necesar pentru operatie inclusiv placuta si suruburile ce i-au fost montate. Am pastrat ... (vezi toată discuția)

POPA GHEORGHE Specialist in domeniul Securitatii si Sanatatii in Munca · Answer 1 · 2013-02-24 11:47:22

Presupun ca factura a fost emisa de catre firma de unde ati achizitionat tijele si suruburile respective.
Depuneti o cerere scrisa la spital, anexati factura in original (mentionati in cerere ca ati anexat-o in original), inregistrati cererea. In cerere solicitati decontarea facturii, deoarece la data interventiei medicale, spitalul nu detinea aceste materiale. Detaliati cum s-au petrecut lucrurile de ati ajuns dvs. sa cumparati materialele.
In raspunsul scris primit de la spital, daca se refuza plata facturii, solicitati sa se mentioneze articolul de lege prin care dvs. trebuie sa cumparati aceste materiale, daca nu sunt in magazia spitalului, respectiv daca sunteti trimisa la casa de asigurari, art. de lege care mentioneaza ca instititutia respectiva face decontarea.
Casa de asigurari de sanatate deconteaza aceste materiale daca exista incheiat contract de casa cu firma de unde ati cumparat materialele. Depinde si de data la care a avut loc interventia chirurgicala.
Daca ajungeti iarasi la casa de asigurari de sanatate, depuneti cererea in scris (dupa ce ati recuperat factura originala), cu numar de inregistrare si solicitati sa mentioneze articolul de lege prin care spitalul este cel care deconteaza materialele in baza facturii.
Decontarea este mentionata in Legea nr. 95/ 2006 cu modificarile si completarile ulterioare, privind reforma in domeniul sanatatii.
Este posibil sa aveti ceva drumuri de facut, pana se rezolva decontarea facturii, dar nu trebuie sa renuntati.
Daca doriti puteti apela la instanta de judecata, dupa ce ati facut demersurile mentionate anterior si daca nu ati rezolvat cu decontarea facturii.

sorri Utilizator · Answer 2 · 2013-02-27 08:44:21

Va multumesc pentru raspuns,am vorbit personal cu juristul de la casa de asigurari si mi-a spus ca nu se deconteaza materialele cumparate de pacient in spitale.Ca atare nu aveam cum sa fac o cerere la CAS,ca oricum nu stiau unde sa o incadreze.Asa ca ramane sa depun cererea la spital.A! SA NU UIT.Mama e din Satu mare si a fost operata la Cluj?Are vreo legatura acest lucru?

POPA GHEORGHE Specialist in domeniul Securitatii si Sanatatii in Munca · Answer 3 · 2013-02-27 14:21:32

Nu cred ca este o problema daca spitalul unde a fost operata mama dvs. nu este in localitatea de domiciliu.
Eu zic sa nu va grabiti si sa acceptati vorbele spuse de juristul de la CAS. Solicitati in scris, cu numar de inregistrare si cereti raspuns in scris, tot cu numar de inregistrare, cu precizarea actului normativ care interzice decontarea de catre CAS si impune decontarea de catre spital.
Procedati identic si la spital.
Daca deschideti actiune in instanta de judecata, aceste adrese va pot ajuta in recuperarea banilor platiti de dvs.