Denumirea angajatorului ...............................
Cod fiscal
(CUI/CNP angajator/persoana fizica) .........................
Nr. de inregistrare la registrul comertului .........................
Nr. de inregistrare din ............... data de ...................
ADEVERINTA
Prin prezenta se certifica faptul ca domnul/doamna .................................., CNP ............................, act de identitate ............... seria .............. nr. ..............., eliberat de ................... la data de ...................., cu domiciliul in .........................., str. .............. nr. ............., bl. ............., ap. ..........., sectorul/judetul .................., are calitatea de salariat incepând cu data de .... si i s-a retinut si virat lunar contributia pentru asigurarile sociale de sanatate, potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare.
Persoana mai sus mentionata figureaza in evidentele noastre cu urmatorii coasigurati (sot/sotie, parinti, aflati in intretinere)..."
Nume, prenume, CNP
...
Prezenta adeverinţă are o perioadă de valabilitate de 3 luni de la data emiterii.
In ultimile 12 luni persoana..............................................a beneficiat de un numar de..........zile de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca.
Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele din adeverinţă sunt corecte şi complete.
Reprezentant legal
[ link extern ]