Reminder: Pachetele medicale actuale mai sunt valabile doar luna asta. Din iulie ar trebui să avem noi pachete

Potrivit HG 351/2021, cel mai recent act de prelungire a valabilității pachetelor medicale actuale, contractul-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018 - 2019, cuprins în HG 140/2018, se aplică până la data de 30 iunie 2021.

Noul contract-cadru cu pachetele medicale pentru anii 2021-2022 a fost pus în dezbatere publică la începutul lunii martie 2021, adoptarea acestuia fiind estimată să aibă loc chiar în perioada curentă, iar implementarea fiind gândită începând din 1 iulie 2021.

Prin cea mai recentă prelungire a valabilităţii actualelor servicii medicale până la data de 30 iunie 2021, s-a asigurat accesul pacienţilor la serviciile medicale fără a exista disfuncţionalităţi majore până la adoptarea noului contract-cadru.

Valabilitatea actualelor pachete medicale din Hotărârea Guvernului 140/2018 a fost extinsă succesiv prin HG 252/2020, HG 362/2020, HG 1.102/2020 și HG 351/2021.

HG 140/2018, ce conține pachetele de servicii medicale la stat pentru anii 2018 și 2019, prevede două tipuri de pachete de servicii:

• un pachet cu servicii de bază pentru cei asigurați în sistem și care cuprinde serviciile medicale, serviciile de îngrijire a sănătăţii, medicamentele, dispozitivele medicale şi alte servicii la care au dreptul asiguraţii;
• un pachet cu servicii minimale pentru cei neasigurați, care cuprinde servicii medicale ce se acordă numai în cazul urgenţelor medicale (inclusiv operații chirurgicale), al anumitor tipuri de boli, servicii medicale pentru gravide, servicii de planificare familială și servicii de prevenţie.

Pachetul de bază pentru cei asigurați în sistemul public de sănătate

Cei asigurați beneficiază, ca și până acum, de mai multe servicii medicale decât cei neasigurați, atât la medicul de familie, cât și la cabinetele medicale, la spitale și la dentist.

La medicul de familie, asigurații pot beneficia de o singură consultaţie pentru fiecare situaţie de urgenţă, de consultații pe caz de boală, precum și de consultații periodice și de monitorizare. Tot la medicul de familie, asiguraţii pot primi servicii preventive (pentru cei mici, de exemplu). Medicina de familie presupune, de asemenea, și consultații la domiciliu, ca și până acum.

Apoi, pachetul de bază include asistența medicală ambulatorie (adică fără spitalizare) pentru specialităţile clinice, care presupune, de exemplu, o singură consultație pe persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă, patru consultaţii pe an pentru planificarea familială.

În acest pachet sunt incluse, de asemenea, analizele de laborator (hematologie, biochimie, imunologie, microbiologie etc.), serviciile spitalicești fie în regim de spitalizare continuă, fie în regim de spitalizare de zi, precum și serviciile medicale ce pot fi acordate de dentişti.

Sunt acordate consultaţii pentru urgenţele ce pot fi rezolvate la cabinetul medical, la centrul de permanenţă sau prin sistemul de consultaţii de urgenţă la domiciliu. Pachetul de bază are în componenţă și servicii de recuperare medicală, ce sunt acordate în baza biletelor de trimitere de la medici.

Pachetul minimal pentru cei care nu sunt asigurați în sistem

Și cei care nu sunt asigurați la sănătate (adică nu plătesc contribuția la sănătate sau nu sunt automat asigurați, fără plată, în virtutea legii) au dreptul, ca și până acum, la anumite servicii medicale în sistemul medical de stat.

În primul rând, în cazul urgențelor, iar asta chiar și la medicul de familie ori acasă. Mai exact, se poate beneficia de o singură consultaţie pentru fiecare situaţie de urgenţă, indiferent că pacientul este sau nu înscris la un medic de familie. Și, dacă tot suntem la capitolul medicinei de familie, trebuie spus că în acest pachet sunt incluse și consultaţii pentru monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuziei.

În ambulatoriu, pachetul minimal include, de asemenea, o consultaţie pe persoană în cazul fiecărei situaţii de urgenţă şi în cazul fiecărei boli cu potenţial endemoepidemic suspicionată şi confirmată. Cât privește spitalizarea, cei neasigurați pot să beneficieze şi de servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi de zi, fără a fi necesar biletul de internare (urgențe ce pun viața în pericol, nașteri, boli cu potențial endemoepidemic etc).

Apoi, pachetul minimal include și o serie de servicii ce ţin de medicina dentară (pansamentul calmant, tratamentul paradontitelor, chiuretajul alveolar, repararea protezei şi repararea aparatului ortodontic).

Important! Cei neasigurați trebuie să plătească integral costurile pentru investigaţiile paraclinice recomandate şi tratamentul prescris de medicii de familie.