Cerere daune materiale/morale

Buna ziua, va rog sa ma sfatuiti/ajutati: sotul meu a fost in 2007 victima unui accident rutier. Faptasul nu si-a recunoscut vina si in afara de amenintari nu a facut niciun demers pentru "impacare". Dosarul a intrat in urmarire penala, a durat 4 ani dar in sfarsit a ajuns in instanta. Este la al treilea termen (maine) iar judecatoarea i-a spus sa aduca o hartie in care sa declare care au fost cheltuielile suferite ( a avut o fractura de umar care a necesitat operatie cu protezare, certificat iml cu 40 de zile de spitalizare). Sotul meu a declarat la ultimul termen ca nu are chitante pentru cheltuieli, drept pt care i s-a spus sa scrie aceasta cerere/declaratie. Cum sa formulez aceasta declaratie? Trebuie sa acopar daunele materiale (medicamente, pansamente, spagi - pt care nu exista citante :-) - taxiuri....) plus daunele morale pentru pierderea capacitatii de munca timp de 2 luni si sechele ulterioare... Multumesc mult