model declaratie interdictie

Buna ziua,
Fiica mea a fost lovita si amenintata de catre un interlop, intr-un loc public. Acest eveniment s-a intamplat dupa o serie de invitatii,amenintari, insistente,intimidari sub orice forma din partea barbatului, care tin de aproximativ 2 ani. Se pare ca rabdarea acestuia a luat sfarsit in urma acestor 2 ani de refuzuri si a trecut agresivitate fizica. Exista deja dosar penal deschis impotriva barbatului dar doresc sa-l chem la notar sa dea o declaratie prin care sa fie de acord cu orice interdictie de apropiere sau intimidare. Doresc aceasta forma deoarece, noi nu ne putem permite un avocat si nici nu putem astepta pana se da o hotarare judecatoreasca. Vom face acest lucru daca nu o sa fie de acord sa semenze aceasta declaratie.
Problema este ca notarul a spus sa formulam toate pretentiile, or noi,nu ne pricepem la formulari juridice.
Va rog sa ma ajutati.Va multumesc!