UPDATE: Contribuția personală pentru tratamentul în spitalele private: Ce presupune și cum se va aplica, începând de la 1 iulie

Guvernul a introdus în 2019 în Legea sănătății o contribuție personală a asiguratului, ce reprezintă o diferență de tarif din prețul cerut de furnizorul privat de servicii medicale și suma de bani aferentă acelui serviciu medical decontată din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate - sumă de bani care nu poate fi considerată nicicum ca fiind o coplată, în sensul Legii sănătății, în sectorul medical de stat.

Notă: Această diferență de tarif va fi stabilită prin contractul-cadru privind serviciile medicale la care au dreptul asigurații în sistemul de stat. 

Practic, cel care se duce la un spital sau o clinică privată (care are contract cu casa de sănătate) pentru un serviciu medical la care are dreptul ca asigurat în sistemul public de sănătate, trebuie să știe de la bun început cât are de scos din buzunar - mai exact, care e contribuția sa personală pentru a plăti acel serviciu, al cărui tarif e în parte doar acoperit de asigurarea sa în sistemul public de sănătate. 

Deși introdusă în 2019 în legislație, această chestiune nu a fost pusă în practică până acum. Se va aplica însă de la 1 iulie anul acesta, odată cu noul contract-cadru pentru pachetele medicale pentru 2021-2022. 

Contribuția personală se face în legătură cu trei categorii mari de servicii, potrivit Legii sănătății:

• cele primite în regim de spitalizare continuă;
• cele din ambulatoriu clinic de specialitate și
• cele din ambulatoriu paraclinic.

Printr-o ordonanță publicată vineri în Monitorul Oficial, Guvernul a amânat implementarea acestei contribuții personale pentru ultimele două categorii de mai sus. Practic, de la 1 iulie 2021 o să fie implementată doar contribuția personală a asiguratului în cazul serviciilor de spitalizare continuă. În cazul celorlalte două categorii, se va aplica abia din 2022, la circa două luni de când va exista o lege a bugetului.

Cum va funcționa, mai exact, acest mecanism al contribuției personale? La acest moment, Legea sănătății nu prevede foarte multe detalii privind aplicarea sa concretă: ce informații trebuie să primească asiguratul, de pildă. Reglementarea detaliilor de aplicare este cuprinsă în proiectul de HG care va introduce contractul-cadru cu pachetele medicale pentru 2021-2022.

Asiguratul care se va duce la spitalul privat va primi un deviz estimativ, valabil cinci zile, care va cuprinde:

• costurile medicale directe estimate pentru rezolvarea cazului, în condiții hoteliere standard: 
  • suma rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat propriu spitalului;
  • contribuţia personală a asiguratului;
• costurile serviciilor suplimentare estimate: 
  • medicale – servicii medicale suplimentare, nenecesare pentru rezolvarea cazului;
  • nemedicale – servicii hoteliere suplimentare sau de confort sporit față de standard.

Bine de știut că devizul se va putea modifica pe perioada internării asiguratului în funcție de evoluția clinică, dar cu consimțământul acestuia. 

Important! Asiguratul trebuie să-și dea consimțământul în prealabil, în scris, pentru plata acestei contribuții.

Mai departe, contribuția personală a asiguratului va trebui afișată și pe site-ul acelui spital, dar și la sediul acestuia, într-un loc vizibil.

Cum se va plăti această contribuție? Fie în mod direct, fie printr-o asigurare încheiată cu o societate de asigurări. Cu alte cuvinte, dacă persoana are o asigurare privată de sănătate, se va putea folosi de ea ca să plătească acea contribuție.